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Nas quatro primeiras, o foco é a separação dos tecidos, vasos sanguíneos e estruturas que unem os crânios e os cérebros. Na quarta etapa, os médicos também aproveitam para inserir enxertos ósseos e expansores de pele, o que serve de preparação para a etapa final, de cirurgia plástica, com o fechamento dos tecidos que revestem as cabeças.